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Se lesionó en el trabajo y fue al médico, recibió un tratamiento médico inicial y comenzó a recibir documentación de la compañía de seguros sobre sus lesiones. En esta montaña de papeleo que se le enviará por correo, la compañía de seguros le informará que se ha asignado un ajustador para manejar su reclamo.

Muchos trabajadores lesionados leerán la documentación y creerán la información que les proporcione la compañía de seguros, que el ajustador está asignado para manejar su reclamo y ayudarlo en su reclamo, y que la compañía de seguros se los proporciona para ayudarlo. navegar por el sistema de compensación para trabajadores. Para muchas personas, esta lesión en el trabajo es la única que han tenido y será su única experiencia tratando con una compañía de seguros por un reclamo relacionado con el trabajo. Sin embargo, muchas veces los trabajadores lesionados descubren rápidamente que lo que inicialmente creían que estaba mal y que es exactamente lo contrario.

Con demasiada frecuencia, los trabajadores lesionados se comunican con nuestra oficina con la queja de que el ajustador que ha sido asignado a su reclamo se ha vuelto, o siempre ha sido incapaz de responder, no devuelven las llamadas, ni del propio trabajador lesionado ni de los médicos que están tratándolo, si han proporcionado sus direcciones de correo electrónico no responden a los correos electrónicos. La cantidad de información de contacto proporcionada inicialmente por el ajustador varía; a veces proporcionan su línea directa y / o extensión, número de fax y, a veces, incluso una dirección de correo electrónico. Otras veces es solo el número gratuito de la compañía de seguros, lo que deja al trabajador lesionado navegar por una serie a veces desesperada y siempre frustrante de centros de llamadas “presione 1 para reclamos, presione 2 para nuestra información de fax” respuestas automatizadas del centro de llamadas.

Un caso se destaca en particular, un empleado lesionado se comunicó con nuestra oficina porque se lesionó unos seis meses antes y había sido liberado para regresar al trabajo en una capacidad modificada de trabajo ligero durante aproximadamente cuatro meses de ese tiempo. Haciendo su propia investigación, el empleado lesionado había descubierto que debido a que fue liberado para trabajar tareas livianas, si trabajaba menos horas y ganaba menos salarios semanalmente que antes de su lesión, debería haber tenido derecho a beneficios parciales del seguro. empresa por salarios perdidos. Por supuesto, ni el empleador ni el ajustador de seguros habían informado al trabajador de esa información sobre el tiempo perdido.

Sabiendo que trabajaba menos horas a la semana debido a las restricciones de su lesión, intentó comunicarse con el ajustador casi todos los días durante casi un mes para discutir esto e intentar averiguar qué documentación necesitaba y obtener los beneficios que merecía ayudar. ayudarlo a él y a su familia a pasar este tiempo. Frustrado, se puso en contacto con nuestra oficina, una vez que nuestra oficina se involucró, obtuvimos la información sobre los salarios perdidos, forzamos el problema con el ajustador y la compañía de seguros, y en un mes el empleado lesionado recibió el pago atrasado al que también tenía derecho. como beneficios semanales en el futuro para compensar los salarios perdidos y el tiempo que estuvo ausente del trabajo debido a su lesión.

No cometer errores. El ajustador de seguros al final del día no está allí para ayudarlo como empleado lesionado. El ajustador está asignado a la reclamación para supervisar la reclamación y gestionar la reclamación en nombre de la Compañía de seguros. Sí, el ajustador está en la reclamación para asegurarse de que se cumplan los intereses de la compañía de seguros en la reclamación. ¿Cuál es el interés de la compañía de seguros? Asegurar que la reclamación de beneficios médicos y por discapacidad de los trabajadores lesionados pague la menor cantidad posible. Como todas las compañías, la compañía de seguros está ahí para obtener ganancias, y lo hace limitando la responsabilidad financiera y médica a la que están abiertos a través de las reclamaciones de las que son responsables.

¿Cuál es una de las formas más rápidas de asegurarse de que no se haga nada y, por lo tanto, de asegurarse de que no se pague nada en un reclamo? No responder a las solicitudes de información, no proporcionar a los médicos la información relevante que puedan necesitar y, en general, ignorar las reclamo de trabajadores lesionados en el supuesto de que tal vez el trabajador lesionado se daría por vencido y dejaría de intentar contactar con ellos. Lamentablemente, este es un hecho casi diario de algunos reclamos de compensación para trabajadores. Muchas veces los ajustadores tienen que dar cierta información cuando se les solicita, y la forma más fácil de asegurarse de que esa información no se divulgue es asegurarse de que sea difícil ponerse en contacto con ellos.

Usted, como empleado lesionado, no está solo, y no debería tener que enfrentar esta práctica frustrante e injusta solo. En Abbott & Associates LLC sabemos cómo funcionan las compañías de seguros y cómo trabajan sus ajustadores. Con los años combinados de experiencia en Compensación para trabajadores de Texas nuestro abogado saber cómo "escalar la escalera" en las compañías de seguros, cómo hacer que la gerencia llame por teléfono, la documentación adecuada para presentar y, si es necesario, las quejas formales adecuadas para presentar para obligar a la compañía de seguros y a su ajustador a respondernos , o los médicos que buscan información.

No está solo, si ha tenido problemas con la compañía de seguros, o tal vez no haya obtenido información del ajustador de seguros asignado a su reclamo. Llámenos hoy o contáctenos en línea y pregunte cómo nuestros abogados y personal pueden brindarle los beneficios médicos y por discapacidad que se merece.

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