This is a situation that the attorneys here at Abbott, Clay & Bedoy, LLC hear all too often. Many times the first time a client knows that there is a problem with the insurance company and their workers’ compensation claim is when medical care starts being denied by the insurance company.
La negación de la atención médica es, obviamente, un problema grave para un trabajador lesionado y la compañía de seguros puede denegar la atención médica por una serie de razones. Tienen un ejército de sus propios médicos que realizan evaluaciones de la atención médica por parte del médicos que tratan a trabajadores lesionados. A menudo, la atención médica se puede negar simplemente porque los médicos de seguros dicen que no es médicamente necesario y pueden hacerlo sin examinar al paciente.
Otras veces, el motivo de la negación puede ser más complejo. La compañía de seguros a menudo afirmará que la lesión no es tan grave como el trabajador lesionado, o los médicos que lo tratan dicen que lo es. A esto se le llama una disputa sobre el alcance de la lesión. Si una compañía de seguros presenta una disputa sobre la extensión de la lesión, en esencia, lo que están diciendo es que solo son responsables de pagar la atención médica relacionada con lo que dicen que es la lesión. Por ejemplo, un médico tratante puede decir eso según su examen y las pruebas de diagnóstico realizadas que usted, como empleado lesionado, tiene discos herniados en la columna que necesitan una combinación de tratamientos y una posible cirugía.
La compañía de seguros puede afirmar que la única lesión que ocurrió en el trabajo fue un esguince o distensión en la espalda, esencialmente un tirón muscular, y negar que haya ocurrido otra lesión. En este punto, no pagarán ninguna atención médica relacionada con sus hernias de disco, esto retrasa el tratamiento médico, aumenta en gran medida el tiempo que le llevará recuperarse; y se relaciona directamente tanto con su derecho a los beneficios económicos que le corresponden debido a su lesión como con el tiempo libre que necesita para sanar adecuadamente de la lesión que sufrió en el trabajo.
La denegación de atención médica es un problema grave, con graves repercusiones para usted, su salud, sus finanzas y su futuro. Necesita un equipo experimentado de abogados con un gran conocimiento sobre el sistema de compensación para trabajadores de Texas que trabaje para que usted pueda navegar por este tema extremadamente complejo. Para luchar por sus derechos, asegurarse de que reciba el tratamiento médico adecuado y trabajar con los proveedores médicos para asegurarse de que reciba la ayuda que necesita para superar esta experiencia traumática.
The insurance company’s job is to get you, the injured worker back to work as soon as possible with as little missed time, and spent money as possible. Don’t let them take advantage of you. The lawyers and staff here at Abbott, Clay & Bedoy, LLC understand, and we are here to help. Let us fight the insurance company, to make sure you get the justice and medical care that you deserve.