Disputas en casos de indemnización laboral de Texas
Los desacuerdos entre las partes son inevitables en cualquier sistema de compensación laboral. Las disputas son comunes y a menudo se centran en los esfuerzos del Transportista para limitar la cantidad de beneficios de ingresos o atención médica que reciben los trabajadores lesionados después de una Lesión indemnizable.
Tipos de disputas
Aunque existen varios tipos de disputas en los casos de compensación para trabajadores, los dos tipos más comunes de disputas que afectarán a un trabajador lesionado son las disputas médicas y las disputas por reclamos (también llamadas disputas por indemnización).
Disputas médicas - este tipo de disputas involucran cuestiones de hechos médicos y opiniones relacionadas con el tratamiento del trabajador lesionado. Aunque la participación de abogados puede ser muy útil para acelerar y resolver disputas médicas, el resultado de la disputa casi siempre depende de la voluntad del médico de luchar por el tratamiento del trabajador lesionado. Ejemplos de disputas médicas incluyen:
- Cirugía denegada
- Terapia denegada
- Servicios denegados, como atención médica en el hogar u otros arreglos de vida asistida
- Suministros o productos médicos denegados como aparatos ortopédicos, unidades TENS y otros dispositivos
Si tiene una disputa médica, debe comunicarse con un abogado con experiencia en compensación para trabajadores de inmediato. Un abogado calificado en compensación puede responder sus preguntas y ayudarlo a comprender sus opciones en disputas médicas.
Reclamar disputas son cuestiones en las que un abogado puede ser de gran ayuda. Algunos ejemplos de disputas de reclamos incluyen:
- Compensabilidad - si su lesión o enfermedad cumple o no con los requisitos para ser elegible para la cobertura del Seguro de Compensación para Trabajadores de Texas
- Discapacidad - si ha sufrido o no una pérdida de ingresos como resultado de su lesión o enfermedad relacionada con el trabajo. Las disputas por discapacidad también pueden incluir preguntas sobre cuándo comenzó y terminó la discapacidad.
- Disputas salariales semanales promedio - desacuerdos sobre cuánto dinero debería recibir mientras está en la compensación de trabajadores.
- Alcance de las disputas por lesiones - si su lesión relacionada con el trabajo incluye o no otras partes de su cuerpo o sistemas de salud (por ejemplo, si un trabajador se cae y se lastima la espalda y el hombro, la compañía de seguros solo puede acordar brindar cobertura para la lesión en la espalda).
- Derecho a beneficios de ingresos suplementarios (SIB) - Para los trabajadores lesionados que reciben una calificación de discapacidad del 15% o más, la aseguradora puede impugnar el derecho del empleado a los beneficios si la aseguradora niega que el empleado haya hecho un esfuerzo de buena fe para encontrar un trabajo durante el período de calificación.
- muchas, muchas otras disputas que puedan surgir durante la vida de un reclamo normal.
Si tiene una disputa de compensación de trabajadores, definitivamente debe comunicarse con un abogado experto en compensación de trabajadores de Texas para comprender sus derechos y opciones. Retrasar esta conversación podría costarle valiosos derechos a beneficios de ingresos y atención médica.
¿Necesitas ayuda?
Las leyes de Compensación para Trabajadores de Texas son complejas e impactan muchas áreas de la vida y el futuro de los trabajadores lesionados. La compañía de seguros tiene un objetivo: limitar o disputar su atención médica y su derecho a beneficios de ingresos.. Call 888-434-COMP (888-434-2667) y hable con nuestros abogados de compensación de trabajadores, trabajadores y experimentados. Te lo debes a ti mismo para hablar con un abogado que pueda ayudarlo a comprender sus derechos, responsabilidades y opciones en este momento difícil de su vida. La llamada es gratuita, no hay obligación y todas las conversaciones se mantienen estrictamente confidenciales. Llama hoy.
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Resolución de Disputas
Resolución informal - El primer paso para resolver cualquier disputa de compensación de trabajadores, la resolución informal simplemente se refiere a cualquier discusión o comunicación entre las partes que esté diseñada para conducir a una resolución del problema. Compartir documentación y otras pruebas para respaldar su posición con la compañía de seguros puede resolver su problema (por ejemplo: compartir talones de cheques o declaraciones de depósito directo puede ayudar a convencer a la compañía de seguros de que su cheque de compensación semanal es demasiado bajo).
Conferencias de revisión de beneficios (BRC) - Si la Resolución Informal no resuelve la disputa o si no puede llegar a un acuerdo, el siguiente paso es solicitar una Conferencia de Revisión de Beneficios (BRC). El propósito del BRC es discutir y mediar en asuntos en disputa en un intento por resolver algunos o todos los asuntos, y ayudar a identificar mejor la base de los desacuerdos entre las partes. Si parece que no se puede llegar a una resolución, se puede programar una audiencia de caso impugnado (CCH).
Audiencia de caso impugnado (CCH) - Una CCH es una audiencia administrativa formal presidida por un juez de derecho administrativo para resolver la disputa. La compañía de seguros tendrá presente a su abogado. Se tomarán testimonio y contrainterrogatorio. Se presentarán pruebas. El juez tomará decisiones sobre lo sucedido y luego aplicará la ley. *** NOTA *** Un trabajador lesionado nunca debe asistir a una audiencia de caso impugnado sin estar representado por un abogado.
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